Nenhum resultado de conteúdo corresponde à sua palavra-chave.
Resultados
Encerrou sessão com sucesso.
Ainda não está registrado?
Reduzindo a Subdosagem
uma causa de erros de medicação
A subdosagem ocorre quando os pacientes não recebem a dose completa do medicamento prescrito. É uma causa frequentemente negligenciada e subestimada de erros de medicação. Uma das causas da subdosagem é a questão do chamado volume morto. Isso descreve uma quantidade, às vezes substancial, de um medicamento intravenoso prescrito que permanece no conjunto de infusão após a infusão e, portanto, nunca chega ao paciente. A subdosagem pode levar a uma diminuição da resposta ao tratamento ou à falha do tratamento e pode até contribuir para o crescente problema da resistência aos antibióticos ou aos tratamentos anticancerígenos.
Em média, um paciente recebe dez medicamentos por dia e estará sujeito a pelo menos um erro de medicação por dia.1, 2 Estudos que investigam a subdosagem mostraram resultados ainda mais preocupantes:
Em infusões de pequeno volume, até 32,2% do agente ativo permanece na linha IV3
A subdosagem pode ocorrer devido a erros no cálculo ou na preparação do medicamento.6 No entanto, uma causa frequentemente ignorada é o que a literatura denomina de “volume morto” ou “volume residual”. Esses termos têm, na verdade, o mesmo significado, ou seja, o volume (variável) de um medicamento prescrito que permanece no sistema de infusão após o término da infusão. Sem tomar medidas para garantir que esse volume também seja infundido, os pacientes não receberão a dose completa da medicação prescrita, com consequências potencialmente adversas, como ineficácia ou resistência.7
O volume morto pode variar significativamente dependendo do tipo de sistema de infusão utilizado, do comprimento e diâmetro da tubagem de infusão e da aplicação de distribuidores (por exemplo, conectores em Y), o que também pode causar atrasos significativos na administração do medicamento, especialmente em pequenos volumes e quando se utilizam infusões lentas e concentradas.8
A subdosagem pode resultar em falha da terapia em geral.7
Resposta inadequada/falha da terapia: Cálculos realizados na Universidade de Hull mostraram que, em um regime de antibióticos prescrito para 12 semanas, uma subdosagem de 16 ml por conjunto de infusão resultou no equivalente a 12 doses perdidas, com “grande preocupação quanto ao impacto que isso poderia ter nos resultados clínicos, como o aumento da resistência aos antibióticos e o tratamento insuficiente de infecções”.12
E, claro, a subdosagem é um Erro de Medicação, e estes estão associados a complicações potencialmente fatais e morte.16
Parece justo supor que as consequências para a saúde mencionadas estarão inevitavelmente associadas a uma recuperação mais demorada dos pacientes, a uma maior necessidade de medicamentos, a uma perda de tempo do pessoal e a um desperdício de dinheiro gasto em equipamentos e medicamentos ineficazes.4 Estudos confirmam essa suposição: Pesquisadores do Hull University Teaching Hospital (Reino Unido) estimaram que a subdosagem involuntária de antibióticos intravenosos levou a um desperdício de £ 9,09 por conjunto (aproximadamente 1.500 doses de antibióticos por ano), totalizando um nível de desperdício de medicamentos calculado em cerca de £ 14.000 por ano.12
Educar os funcionários/aumentar a conscientização sobre o problema da subdosagem: Em um estudo, a oncologia foi a única área em que a lavagem era uma prática padrão; em outras áreas, era opcional.17
Use conjuntos de administração microbore para minimizar o volume morto.18
Lavagem: Os conjuntos de infusão intravenosa devem ser lavados rotineiramente com um conjunto adequado para garantir a aplicação da quantidade total do medicamento.19
-Cuidado: O volume utilizado para a lavagem deve ser minimizado em pacientes com restrição de líquidos.
-Cuidado: Lave com um fluido compatível (Diretrizes da NIVAS sobre lavagem em linha).
Use conjuntos cujo design inerente garanta que o volume residual seja reduzido ao mínimo.
1. Toh MR et al, Prev Med Reports 2014;1:43-473. Plagge H et al, EJHPScience 2010;16:31-37
2. Hughes RG et al, Evidence-based Handbook for Nurses 2008; US Dept of Health and Human Services
3. Plagge H et al, EJHPSCience 2010;16:31-37
5. Cousins D et al, Clinical Pharmacist 2018;10(12):356-357
6. Patient Safety Observer, 2007
7. Cooper DM et al, Bri J Nurs 2018;27:2-6
8. Gregerson BG et al, Proc Bayl Univ Med Cent 2018;31(2):168-170
9. Chan YK et al, CMBES Proc., vol 36, no1, May 2013
10. Letter by Cousins D in the Clinical Pharmacist & Cooper et al
12. MacLachlan L et al, Antimicrobial Stewardship – Ensuring full prescribed Dose Delivery of IV Antibiotics in OPAT, Hull University Teaching Hospitals, NHS Trust
13. Fish and Ohlinger, 2006
14. CDC 2015, https://www.cdc.gov/drugresistance/biggest-threats.html
15. Gurney H et al, Bri J Cancer 2002;86:1297-1302
16. Bowman S et al, Anaesthesia 2013;68:557-561
17. Cooper DM et al, BJON 2018;27:14(suppl_000
19. Peyko, V., An unrecognized Problem in Optimizing Antimicrobial Therapy: Significant Residual Volume Remaining in Intravenous Tubing With Extended-Infusion Piperacillin-Tazobactam, 2021 Journal of Pharmacy Practice Vol. 0.0 1-4
