Mistura simples
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Nutrição Parenteral
A NP é indicada em uma ampla gama de pacientes vulneráveis em diversos contextos clínicos – desde a unidade de terapia intensiva (UTI) até pacientes que recebem NP domiciliar (NPD)*. Contém macronutrientes essenciais, como aminoácidos, carboidratos e lipídios, bem como micronutrientes, como eletrólitos, oligoelementos e vitaminas.1
Com até 50 ingredientes e o envolvimento de várias disciplinas e etapas do processo, o processo de utilização de NP é suscetível a erros e contaminações, bem como a ferimentos com agulhas (NSIs).1–4O uso adequado da NP exige um alto nível de especialização para garantir a segurança do paciente.1–4
Para ajudar a gerenciar esses potenciais riscos, são necessários sistemas de administração fáceis de usar e inteligentes para proteger efetivamente tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde.4–6
*Quando a nutrição oral ou enteral (NE) não é possível, é insuficiente ou está contraindicada.
3-16 erros por 1.000 prescrições em diferentes contextos do processo de utilização de NP4
Devido à elevada complexidade do processo de utilização da NP, a adequação da dose, a compatibilidade e a estabilidade do pedido de NP são elementos críticos do processo global de uso da NP.4
Os MCBs podem ajudar a reduzir potenciais erros durante o processo de utilização da NP, tornando-os uma opção eficiente, econômica e que poupa tempo.7–9
Por padrão, a NP é considerada um medicamento de alto alerta, com risco significativo de danos se usada incorretamente, incluindo consequências clínicas graves e aumento dos custos.1–3
Potenciais erros podem ocorrer durante todas as etapas do processo de utilização da NP e afetar todas as disciplinas envolvidas, incluindo nutricionistas, enfermeiros, médicos e farmacêuticos. A preparação, composição e dispensação estão entre as principais fontes de erros no processo de utilização da NP (24–42%).4
As doenças graves e crônicas são frequentemente acompanhadas por complicações metabólicas, que podem ter um impacto prejudicial nos resultados dos pacientes. As emulsões lipídicas parenterais evoluíram e são o fator mais distintivo da NP no que diz respeito à recuperação do paciente.10
As emulsões lipídicas de última geração combinam diferentes emulsões lipídicas com o objetivo de melhorar os resultados dos pacientes. Algumas emulsões lipídicas mistas também contêm ácidos graxos ômega-3, ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapentaenóico (EPA), conhecidos por suas propriedades anti-inflamatórias, imunomoduladoras e antioxidantes.10
Em 2019, a Iniciativa Global de Liderança sobre Desnutrição (GLIM) afirmou que a desnutrição e a inflamação estão correlacionadas: A desnutrição também pode ser causada por mecanismos inflamatórios ou outros mecanismos associados a doenças. Portanto, a GLIM inclui a inflamação como um marcador importante no diagnóstico da desnutrição relacionada à doença.11
Este consenso sobre os padrões globais da prática clínica do diagnóstico da desnutrição foi alcançado por várias sociedades de nutrição clínica (ou seja, ESPEN, ASPEN, FELANPE, PENSA) e respondeu às necessidades das comunidades médicas e de nutrição clínica.11
As vitaminas atuam como catalisadores em muitos processos metabólicos e podem ser rapidamente esgotadas, dependendo da doença e dos tratamentos específicos.
As vitaminas IV são uma forma eficaz de preencher a lacuna sempre que a administração oral ou enteral é impossível, insuficiente ou contraindicada.12
A maioria dos pacientes inicia a PP em um estado de deficiência vitamínica, frequentemente causada por doenças e tratamentos que prejudicaram a absorção e aumentam a perda de vitaminas.12 Doenças graves aumentam o consumo metabólico de vitaminas, e a ingestão inadequada de vitaminas prejudica diretamente o funcionamento metabólico ideal.13
Prescrever, preparar e administrar vitaminas é complexo devido à combinação de 13 vitaminas individuais, todas com propriedades químicas diferentes.
Obtenha as nossas informações mais recentes sobre a mistura da NP ou leia mais sobre NP doméstica.
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Uma opção de tratamento valiosa para nutrição parenteral domiciliar.
1. Berlana D. Parenteral Nutrition Overview. Nutrients. 2022 Oct 25;14(21):4480.
2. Boullata JI. Overview of the parenteral nutrition use process. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012 Mar;36(2 Suppl):10S–13S.
3. Alfonso JE, Berlana D, Ukleja A, Boullata J. Clinical, Ergonomic, and Economic Outcomes With Multichamber Bags Compared With (Hospital) Pharmacy Compounded Bags and Multibottle Systems: A Systematic Literature Review. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017 Sep;41(7):1162–1177.
4. Wischmeyer PE, Klek S, Berger MM, Berlana D, Gray B, Ybarra J, Ayers P. Parenteral nutrition in clinical practice: International challenges and strategies. Am J Health Syst Pharm. 2024 Jun 13;81(Supplement_3):S89–S101.
5. Monczka J, Ayers P, Berger MM, Wischmeyer PE. Safety and quality of parenteral nutrition: Areas for improvement and future perspectives. Am J Health Syst Pharm. 2024 Jun 13;81(Supplement_3):S121–S136.
6. Alfonso JE. Beyond Needlesticks – Multi-Chamber Bags Enhanced with Smart Injection and Infusion Technology [Internet]. Pennsylvania (US): Drug Association Information (DIA);2024 [cited 2024 Nov 24]. Available from: https://globalforum.diaglobal.org/issue/november-2024/#bbraun .
7. Berlana D, Almendral MA, Abad MR, Fernández A, Torralba A, Cervera-Peris M, Piñeiro G, Romero-Jiménez R, Vázquez A, Ramírez E, Yébenes M, Muñoz Á. Cost, Time, and Error Assessment During Preparation of Parenteral Nutrition: Multichamber Bags Versus Hospital-Compounded Bags. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019 May;43(4):557-565.
8. Berlana D, Sabin P, Gimeno-Ballester V, Romero-Jiménez R, Zapata-Rojas A, Marquez E, Martínez-Cutillas J, Schoenenberger-Arnaiz JA. Cost analysis of adult parenteral nutrition systems: three-compartment bag versus customized. Nutr Hosp. 2013 Nov 1;28(6):2135–41.
9. Berlana D, Barraquer A, Sabin P, Chicharro L, Pérez A, Puiggrós C, Burgos R, Martínez-Cutillas J. Impact of parenteral nutrition standardization on costs and quality in adult patients. Nutr Hosp. 2014 Aug 1;30(2):351-8.
10. Calder PC, Waitzberg DL, Klek S, Martindale RG. Lipids in Parenteral Nutrition: Biological Aspects. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020 Feb;44 Suppl 1:S21–S27.
11. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, Baptista G, Barazzoni R, Blaauw R, Coats A, Crivelli A, Evans DC, Gramlich L, Fuchs-Tarlovsky V, Keller H, Llido L, Malone A, Mogensen KM, Morley JE, Muscaritoli M, Nyulasi I, Pirlich M, Pisprasert V, de van der Schueren MAE, Siltharm S, Singer P, Tappenden K, Velasco N, Waitzberg D, Yamwong P, Yu J, Van Gossum A, Compher C; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1–9.
12. Berger MM, Shenkin A, Schweinlin A, Amrein K, Augsburger M, Biesalski HK, Bischoff SC, Casaer MP, Gundogan K, Lepp HL, de Man AME, Muscogiuri G, Pietka M, Pironi L, Rezzi S, Cuerda C. ESPEN micronutrient guideline. Clin Nutr. 2022 Jun;41(6):1357–1424.
13. Amrein K, de Man AME, Dizdar OS, Gundogan K, Casaer MP, Lepp HL, Rezzi S, van Zanten AR, Shenkin A, Berger MM; ESPEN Micronutrient Special Interest Group (SIG-MN). LLL 44 - 2 - Micronutrients in clinical nutrition: Vitamins. Clin Nutr ESPEN. 2024 Jun;61:427–436.
