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Tratamento da hidrocefalia
A questão crítica na tecnologia de derivação é a alteração da pressão hidrostática dependente da postura.
As evidências atuais sugerem que o atraso no tratamento é prejudicial para o paciente,7 mesmo quando o atraso é de apenas 3 meses.8 Especialmente em bebês com hidrocefalia, cujos cérebros ainda estão em desenvolvimento, a escolha do tratamento primário e as possíveis complicações têm um impacto relevante no resultado a longo prazo.9 Os bebês que receberam uma derivação gravitacional como parte de uma revisão da derivação tiveram uma taxa de sobrevivência da derivação menor do que aqueles com uma implantação primária de uma derivação gravitacional,9 enfatizando a importância de uma implantação primária ideal. O atraso no tratamento da hidrocefalia pode ser prejudicial, sendo indicada uma intervenção precoce, especialmente quando se considera que nem todas as complicações são reversíveis. Portanto, é importante utilizar o melhor tratamento disponível e acertar na primeira tentativa.
A questão crítica na tecnologia de derivação é simular a alteração da pressão hidrostática dependente da postura.10 As derivações gravitacionais, que compensam as alterações da pressão hidrostática dependentes da postura, podem evitar a drenagem excessiva.11 Na posição horizontal, a válvula gravitacional abre completamente e, portanto, não contribui para a resistência geral ao fluxo, enquanto na posição vertical, a resistência ao fluxo é determinada tanto pela válvula gravitacional quanto pela válvula de pressão diferencial.
A prática clínica demonstrou que o uso de válvulas programáveis com derivações gravitacionais MIETHKE pode reduzir o número de revisões de derivações devido a drenagem excessiva ou insuficiente 3 e melhorar os sintomas e o funcionamento diário geral.10 Além disso, as derivações gravitacionais têm se mostrado eficazes no tratamento da hidrocefalia em bebês.12
As derivações gravitacionais MIETHKE podem compensar o excesso de drenagem sem comprometer a configuração para a posição supina. A pressão de abertura ideal para cada paciente em pé e deitado pode ser definida – sem necessidade de compromentos.
A reprogramação nao intencional das válvulas por campos magnéticos de baixa intensidade é motivo de grande preocupação tanto para os pacientes quanto para os médicos. Mas como se pode ter certeza de que uma válvula não será reprogramada acidentalmente? A questão fundamental é, sem dúvida, se a válvula programável está protegida contra reprogramação pelos campos intensos gerados durante a ressonância magnética. Se os campos magnéticos de um sistema de RM não conseguirem redefinir a configuração, os campos magnéticos de baixa intensidade também não deverão ter qualquer influência. As válvulas programáveis MIETHKE possuem um “mecanismo Active-Lock”, que as protege contra reprogramação por campos magnéticos de até 3 Tesla.13
Ao desenvolver uma válvula para hidrocefalia que ofereça um tratamento individual ideal, é fundamental concentrar-se na ajustabilidade flexível da pressão de abertura durante o período ativo do dia, ou seja, quando o corpo está na posição vertical. Após as válvulas gravitacionais de pressão fixa e as válvulas gravitacionais ajustáveis, a M.blue® fornece aos neurocirurgiões e pacientes a próxima geração de válvulas para hidrocefalia que funcionam de maneira dependente da posição. A M.blue® é a essência de 26 anos de experiência com tecnologia de válvulas para hidrocefalia e o feedback de inúmeros médicos e pacientes em todo o mundo.
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