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Manejo da Dor Obstétrica
A dor durante o trabalho de parto está entre as formas mais intensas de dor que as mulheres podem vivenciar e, muitas vezes, é subestimada. As técnicas neuroaxiais continuam sendo o padrão-ouro para uma analgesia eficaz, promovendo maior conforto e a segurança da mãe. Abordagens baseadas em evidências ajudam os anestesiologistas a alcançar os melhores desfechos possíveis e a aprimorar a experiência do parto.
O parto é uma experiência universal, mas nenhum parto é igual ao outro. Partos vaginais geralmente envolvem dor intermitente causada pelas contrações, enquanto os partos instrumentais podem acrescentar desconforto perineal decorrente do estiramento dos tecidos e de possíveis traumas. O trabalho de parto induzido geralmente resulta em contrações mais fortes e frequentes, percebidas como mais intensas do que aquelas do trabalho de parto espontâneo. As cesarianas, que correspondem a cerca de 21% dos partos², exigem intervenção cirúrgica e estão associadas à dor pós-operatória incisional e visceral. Reconhecer essas variações e suas implicações mais amplas torna o manejo da dor no trabalho de parto um desafio fundamental para os anestesiologistas.
aproximadamente
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partos ocorrem em todo o mundo todos os anos.1
cerca de
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dos partos em todo o mundo são partos vaginais.2
aproximadamente
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das mulheres dão à luz por cesariana.2
A dor no trabalho de parto é um aspecto inevitável do parto, mas seu impacto vai muito além do nascimento. Sua intensidade e características variam de acordo com o tipo de parto: O parto vaginal espontâneo geralmente envolve dor intermitente causada pelas contrações, enquanto o parto vaginal instrumental acrescenta desconforto perineal decorrente do estiramento dos tecidos e de possíveis traumas. Embora realizada sob anestesia, a cesariana está associada à ocorrência de dor incisional e visceral no pós-operatório, ao passo que o trabalho de parto induzido costuma provocar contrações mais fortes e frequentes, geralmente percebidas como mais intensas do que aquelas do trabalho de parto espontâneo. A dor vai além de uma simples sensação física, sendo influenciada por fatores biológicos, psicológicos e sociais. De acordo com a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), a dor influencia as emoções, o humor, as atividades diárias e os relacionamentos.3 Quando manejada de forma inadequada, a dor no trabalho de parto pode levar à ansiedade, a experiências negativas durante o parto e a efeitos adversos no período pós-natal⁴, além de estar associada a consequências de longo prazo, como dor persistente e depressão pós-parto.
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das mulheres gostariam de ter recebido mais suporte analgésico durante o trabalho de parto.⁵
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das mulheres em trabalho de parto relataram dor intensa durante o trabalho de parto (NRS > 8).⁵
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as mulheres em trabalho de parto sofreram dor intensa por um período prolongado.⁵
A dor prolongada durante o trabalho de parto aumenta em 154%⁶ o risco de desenvolvimento de depressão pós-parto. Abordar a dor de forma eficaz é essencial não apenas para proporcionar conforto, mas também para preservar o bem-estar no período pós-parto, pois, ao contrário do que se acredita com frequência, é a intensidade da dor aguda após o parto, e não o tipo de parto, que prediz a ocorrência de dor persistente e depressão pós-parto.⁷
0%
aumento do risco de dor persistente devido à dor aguda intensa.
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aumento do risco de depressão pós-parto quando precedida por dor aguda intensa.
Recomendações da OMS
Cuidados intraparto para uma experiência positiva de parto - Recomendações da OMS: Cuidados intraparto para uma experiência positiva de parto
link
Declaração da WFSA sobre Analgesia de Parto
Declaração sobre Analgesia de Parto da WFSA
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Diretrizes Práticas da ASA para Anestesia Obstétrica
Relatório Atualizado da Força-Tarefa da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre Anestesia Obstétrica e da Sociedade de Anestesia Obstétrica e Perinatologia.
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Declaração da ASA sobre Analgesia ou Anestesia Neuroaxial em Obstetrícia
Declaração de Normas e Parâmetros de Prática sobre Anestesia Neuroaxial em Obstetrícia
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1. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018. 4p. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience
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